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    生命體征的測量(2019).pptx

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    生命體征的測量(2019).pptx

    生命體征的測量,骨一科 劉嬌,生命體征的內容,脈搏,體溫,血壓,呼吸,,它們是維持機體正常活動的支柱,缺一不可,不論哪項異常都會導致嚴重或致命的疾病,同時某些疾病也可導致這四大體征的變化,一 體溫(T) 水銀體溫計,電子體溫計 紅外線測溫儀,,正常體溫,,腋測法 此法不易發生交叉感染 擦干腋窩汗液 將體溫表的水銀端放于腋窩頂部,囑患者屈臂過胸,夾緊體溫計 囑病人不能亂動 10分鐘后讀取,,正常人的體溫在24小時內略有波動,一般 情況下不超過1℃。生理情況下,早晨略低, 下午或運動和進食后稍高。老年人體溫略低, 婦女在經期前或妊娠時略高。,異常的體溫,1.體溫過高 37.438℃為低熱 3839℃為中度發熱 3941℃為高熱 41℃以上為超高熱 體溫升高多見于肺結核、細菌性痢疾、 支氣管肺炎、腦炎、瘧疾、甲狀腺功能亢進、 中暑、流感以及外傷感染等,,2.體溫過低 當體溫低于35 ℃時稱體溫不升 多見于休克,大出血,慢性消耗性疾病,年老體弱,甲狀腺功能減退,重度營養不良,在低溫環境下中暴露太久等。,發熱過程及表現,臨床中常見的四大熱型,稽留熱 間歇熱 弛張熱 不規則熱,稽留熱,體溫持續在39-40℃以上達數天或數周, 日波動不超過1℃。見于傷寒、大葉性肺炎高熱期。,間歇熱,體溫驟然升高至 39℃ 以上,持續數小時或更長,然后下降至正常或正常以下,經過一個間歇,體溫又升高,并反復發作,即高熱期和無熱期交替出現。 常見于瘧疾等。,弛張熱,體溫常在39℃以上,日波動超過2℃, 體溫最低時仍高于正常水平以上。 見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核及化膿性感染等。,不規則熱,發熱無一定規律,且持續時間不定。 常見于流行性感冒、 可見于結核病、支氣管肺炎等。,測量體溫的注意事項,(1)測量前清點體溫計數量。 檢查體溫計有無破損,水銀柱是否都在35℃以下。 2測量前2030分鐘應避免劇烈運動、進冷熱飲料,做冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等。 (3)嬰幼兒,意識不清或不合作的患者測體溫 時,護理人員應守候在患者身旁 (4)發現體溫與病情不符時,應當復測體溫,脈搏正常值,二 脈搏(P),1歲以下130150次/分 2-3歲110120次/分 4-7歲 80-100次/分 正常成人60100次/分,異常脈搏,1速脈 成人脈搏 ≥100次/分 生理情況 情緒激動、緊張、劇烈體力活動 (如跑步、爬山、爬樓梯、扛重物等) 氣候炎熱、飯后、酒后等 病理情況 發熱、貧血、心力衰竭、心律失常、休克 甲狀腺功能亢進等,,2.緩脈 成人脈搏 ≤60次/分 顱內壓增高 甲狀腺功能減退等,3.脈搏消失 (即不能觸到脈搏) 多見于重度休克 多發性大動脈炎 閉塞性脈管炎 重度昏迷病人等,測量脈搏的方法,最常選用橈動脈搏動處 先讓病人安靜休息510分鐘,手平放在適當位置,坐臥均可。檢查者將右手食指、中指、無名指并齊按在病人手腕段的橈動脈處,壓力大小以能感到清楚的動脈搏動為宜,數半分鐘的脈搏數,再乘以2即得1分鐘脈搏次數,測量脈搏的注意事項,偏癱患者應測健肢 異常脈搏、危重患者需測1min 脈搏弱難測時,用聽診器聽心率1min 脈搏出現短絀時,應由2人同時測量, 記錄方法為“心率/脈率”,脈搏短絀病人的測量,三 呼吸(R),成人1620次/分 1歲以下3040次/分 2-3歲,2530次/分 兒童的呼吸隨年齡的增長而減少,逐漸到成人的水平 呼吸次數與脈搏次數的 比例為1∶4,呼吸頻率的改變,1.呼吸增快(>24次/分)見于情緒激動、運動、進食、氣溫增高。異常者見于高熱、肺炎、哮喘、心力衰竭、貧血等。 2.呼吸減慢(<12次/分)見于顱內壓增高,顱內腫瘤,麻醉劑、鎮靜劑使用過量,胸膜炎等。,呼吸深度的改變,深而大的呼吸為嚴重的代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥時的酸中毒 呼吸淺見于藥物使用過量、肺氣腫、電解質紊亂等。,測量呼吸的注意事項,1由于呼吸在一定程度上受意識控制, 所以測呼吸時不應讓患者察覺 2小兒及呼吸異常者應測1min 3呼吸微弱或危重患者,可用 少許棉花置于鼻孔前觀察棉花 被吹動的次數,測1min,四 血壓BP,流動的血液對單位血管壁所產生的側壓力即血壓.通常所說的血壓是指動脈血壓. 大多數成人使用的血壓計袖帶 長24cm、寬12cm,血壓正常值(成人安靜時),,收縮壓90140mmHg12.0-18.7kpa 舒張壓6090mmHg 8.0-12.0kpa 換 算 kPa7.5 mmHg ; mmHg0.13 kPa 身體不同部位 右上肢高于左上肢(10-20mmHg) 下肢血壓高于上肢(20-40mmHg),,收縮壓與舒張壓之差為脈壓差 脈壓差正常值 30~40 mmHg 脈壓增大常見于主動脈硬化,主動脈瓣關閉不全,動靜脈竇,甲狀腺功能亢進 脈壓減小常見于心包積液,縮窄性心包炎,末梢循環衰竭,血壓異常,1.高血壓是指收縮壓和舒張壓均增高而言的。成人的收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg,稱高血壓。 臟器無癥狀,屬原發性高血壓病; 如出現心、腦、腎等其他器官病變的屬繼發性高血壓病。,,2.臨界性高血壓收縮壓140160mmHg舒張壓9095mmHg 3.低血壓收縮壓≤90mmHg, 舒張壓 ≤60mmHg,測量血壓方法,血壓測量法一般選用上臂肱動脈為測量處,保持血壓計零點與被測肢體肱動脈及心臟處于同一水平位置 臥位時平腋中線,坐位時平第四肋,血壓計袖帶松緊以一指為宜,袖帶下緣距肘窩2-3厘米 保持測量者視線與血壓計刻度平行,做到“四定”,血壓注意事項,首次就診應測量左右上臂血壓,以后通常測量高度數一側,必要時加測下肢的血壓。 影響其他情緒、運動、冷熱敷、沐浴等情況,如有上述活動需休息20-30min.,生命體征測量的操作流程,一儀表 服裝,鞋帽整潔,儀表大方 二接到醫囑二人核對 三評估 到病房評估病人 核對床號,姓名,性別,年齡,腕帶,自我介紹您好,我是您的責任護士,我是***,一會兒我要給您測量生命體征,包括測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。您不用緊張,是否有高血壓病史.基礎血壓多少.在三十分鐘內您沒有劇烈運動、進行冷熱敷、吃過涼過熱的食物有沒有淋浴 檢查腋下有無破損、傷口、出汗; 檢查測量脈搏部位肢體活動度,有無皮膚破損, 檢查被測量血壓側肢體有無偏癱、功能障礙、皮膚有無損傷;操作環境是否安靜光線充足 護士回治療室后,六部洗手法洗手,,四報告評估結果 床號,姓名,診斷,于今日入院,遵醫囑給予測量生命體征,患者神志清楚,能正確回答問題,肢體活動自如,皮膚完好,半小時內無劇烈活動,未有高血壓病史,基礎血壓是,腋下無汗,皮膚無破損,患者同意并配合此項操作,操作環境整潔,安靜,安全,光線充足 (報告后洗手) 五準備 用物準備清潔干燥治療車、快速手消、大治療盤容器兩個(一個是清潔容器、一個為盛放使用后體溫計)、紗布、手表(有秒針)、體溫計(水銀柱已甩至35并檢查)、、檢查并擦干體溫計 血壓計、聽診器,記錄單、筆-----檢查血壓計、聽診器(口述),,六操作過程 1核對并向病人解釋,給予舒適、安全臥位,并注意保暖 2體溫測量 協助患者解開衣物,擦干腋下,將體溫計水銀端放置于病人腋窩深處貼緊皮膚。解釋體溫計請您夾好,您不要動,過十分鐘以后我會給您取出體溫計,現在給您測量脈搏 3測量脈搏 協助患者手臂放松,手臂向上,護士將食指、中指、無名指的指端放在病人的橈動脈表面,計數30秒。 4測量呼吸 測量脈搏后手仍然按在病人的手腕上,觀察患者的腹部或胸部的起伏,一呼一吸為一次,計數為30秒。,,5測量血壓 協助患者取臥位或坐位(被測肢體的肱動脈、心臟、血壓及零點處于同一水平位置,坐位時平第四肋,臥位時平腋中線) 協助患者暴露被測肢體 , 打開血壓計開關,驅盡袖帶內空氣,正確捆綁袖帶于測量部位(袖帶下緣距肘窩上2-3cm;袖帶松緊度,以可以放心一指為宜),聽診器胸件置于肱動脈搏動處,輕加壓(操作者蹲下,使目光與水銀柱平行) 松開氣門勻速緩慢放氣,速度以4mmHg為宜,同時聽搏動音并雙眼平視水銀柱下降所指刻度,當聽到第一聲搏動,所指刻度數值為收縮壓,繼續放氣當聽到聲音突然減弱或消失時,所指的刻度為舒張壓協助患者安全、舒適臥位。 6取回體溫計,讀表正確(手不接觸水銀柱) 7向患者告知體溫、脈搏、血壓值,告知患者注意事項和呼叫器的使用方法。,整理患者床單位,感謝患者配合。,,七操作后 1、 洗手、記錄,推治療車回治療室 2、 回治療室后處理用物 (體溫計用75酒精浸泡半小時后,用冷水沖洗,甩至35度以下紗布擦干待用,血壓計每周用75酒精擦拭,血壓袖帶用84消毒液浸泡半小時消毒,晾干備用) 八報告操作完畢,感謝大家的聆聽 THE END,

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